ASD(atrial septal defect)심방중격결손증

 ASD(atrial septal defect); 심방중격결손증

(1)정의: 심방 사이에 비정상적인 개구부가 있어 압력이 높은 좌심에서 압력이 낮은 우심으로 혈류가 흐름

(2)병태생리: 좌심방의 압력이 우심방의 압력보다 약간 높아 혈류는 좌심에서 우심으로 흐르고, 우심에 산소포화된 혈류가 증가(72%보다 높음) → 심부담 증가, 우심방과 우심실의 크기 증가. 폐혈류량 증가

(3)증상: 결손된 크기에 따라 다름, 증상은 별로 없음, 울혈성 심부전으로 발전될 수 있다. 특징적인 십잠음이 있다(Systolic ejection murmur), 심방성 부정맥의 가능성 있음, 지속적인 폐혈류 증가로 폐혈관 폐쇄질환과 색전증의 가능성 있음, 잦은 호흡기 감염

(4)치료: 작은 결손은 5세 이전으로 저절로 폐쇄(40%)

①    조기수술 indication (6~12개월): 운동능력 제한, 부정맥 예방

②    수술: 2-4세 ~ 취학 전; cardiac cath.로 occlusion(중격결손막기), Dacron Patch repair

(5)합병증: 5년 생존률 97%, 외과적 사망률 1% 미만, 폐동맥고혈압, 심방성 부정맥