PS(Pulmonic stenosis): 폐동맥 협착

PS(Pulmonic stenosis): 폐동맥 협착

(1)정의: 

폐동맥 입구가 좁아짐, 심하면 폐쇄 (유형: 판막상부, 판막부위, 판막하부), 압력을 높을수록 협착정도가 심해짐

(2)병태생리:

①    폐동맥 협착으로 폐혈류의 저항이 생기고 우심실 비대의 원인이 된다. 혈액이 폐동맥으로 나가지 못해 폐혈류량 감소, 우심실의 압력 상승, 우심실근이 두꺼워짐 → 좌심실 기능 부전, 대동맥으로 나가는 혈류량 감소 → 전신 순환 저하로 인한 저산소증

i)    Mild PS: 30-50(RVP); ballon plasty로 폐동맥 협착 교정 가능

ii)  Moderate PS: 50-100(RVP)

iii) Severe PS: 100 이상(RVP)  ; 우심실 압력 상승과 좌심실 기능 부전으로 압력이 역전되어 대동맥으로의 혈액량이 감소 → 저산소혈증

②    우심실의 압력은 catheter, 심초음파로 측정

(3)증상: 별다른 증상 없음. 심한 협착일 경우 DOE, 쉽게 피로 → 심부통증, 실신

(4)치료

①    RVP-PAP > 50mmHg일 때: Balloon plasty (개흉X, 폐동맥 협착부위에 Balloon, but 우심실 압력이 높아서 ballonn이 잘 떨어짐)→ 실패하면 Pul. Valvotomy

②    Critical PS: Prostaglandin E1 투여 후 Valvotomy & Valvuloplasty

(5)합병증: 사망률 2% 미만, 심하면 PH 상승으로 청색증 나타남, 우심실 기능 부전에 의한 CHF