Ventriculomegaly/Single umbilical artery/임신성 당뇨병/고위험 가산

< 고위험 가산 >

1. 태아에게 문제를 초래하는 산모의 질환상태 중

임신성 당뇨병과 임신성 고혈압에는 어떤 것이 포함 되나요?

 

임신성 당뇨병에는

임신 전 진단된 당뇨병(pregestational diabetes),

임신 중 진단 또는 발견된 당뇨병 (gestational diabetes)을

모두 포함합니다.

임신성 고혈압에는 만성고혈압(chronic hypertension),

임신성 고혈압(gestational hypertension),

자간전증 (preeclampsia), 자간증(eclampsia),

가중합병자간전증(superimposed preeclampsia)이 모두 포함됩니다.

 

2. 양수과다증 및 양수과소증의 정의는 어느 기준으로 하나요?

양수과다증은 양수지수(AFI)가 24 cm 이상인 경우 또는

단일최대깊이(single deepest pocket)가 8 cm 이 상인 경우로,

양수과소증은 양수지수(AFI)가 5 cm 이하인 경우

또는 단일최대깊이(single deepest pocket) 2 cm 이하인

경우로 정의합니다.

 

3. 자궁경관무력증에서 cerclage 를 하지 않고,

추적관찰만 하는 경우에도 고위험 가산에 포함 되나요?

Cerclage 여부와 상관 없이

임상적으로 자궁경관무력증 진단에 부합하면 가능합니다.

 

4. 전치태반 중 low lying placenta는 어떻게 정의하나요?

Cervical internal os에서 placenta tip까지의 거리가

2 cm 미만인 경우로 정의합니다.

 

5. 임신 20주에 전치태반 소견이 보이는 경우에도

고위험 가산에 포함되나요?

초음파 상 전치태반 소견이 명확한 경우에는

고위험 가산에 포함이 됩니다.

 

6. Single umbilical artery도 고위험으로 들어가나요?

 Isolated single umbilical artery는 고위험에 해당하지 않습니다.

Single umbilical artery

Single umbilical artery

Single umbilical artery

7. 기왕 제왕절개수술이나 기왕 자궁근종수술도 고위가요?

고위험 가산에 포함되지 않습니다.

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< 태아 기형 >

1. Triple test, Quad test, Integrated/Sequential test

또는 NIPT 결과에서 이상소견을 보인 경우 융모막 검사 또는

양수검사결과에 관계 없이 기형아 정밀계측 초음파 청구 가능한가요?

 

양수검사, 융모막검사, 제대혈검사에서 염색체 이상이 확인된 경우에는

기형아 정밀계측 초음파 청구 가 능합니다.

그러나 융모막검사 또는 양수검사에서 정상이었고,

임신 20주에 태아 기형 선별을 위해 정밀 초음파 검사를 하는 경우에는

제 2,3삼분기 정밀 초음파(EB517)로 청구하고,

만약 정밀 초음파 검사 중 구조적 이상이 발견되면

제 2,3삼분기 기형아 정밀계측 초음파(EB518)로 청구하면 됩니다.

 

2. Hydronephrosis는 교과서마다 임신주수마다

기준의 차이가 있는데 어떻게 정의하나요?

일반적으로 hydronephrosis는 r

enal pelvis의 anteroposterior diameter가 10 mm 이상인 경우

태아 기형 에 포함됩니다.

Mild pelvic dilatation(pyelectasis, pelviectasia)의 경우에는

태아기형에 포함되지는 않으나

추적 관찰 시 hydronephrosis로 진행할 가능성이 있으므로

횟수 초과 급여 가능한 태아 이상에는 포함 될 수 있습니다.

그 진단 기준은 다양하지만, 교과서에 있는 기준 중

어느 하나라도 만족하면 나중에 근 거자료로 제출할 수 있으니

어느 기준에든 부합하면 가능할 것으로 생각이 됩니다.

 

3. Ventriculomegaly는 어떻게 정의하나요?

Lateral ventricle이 10 mm 이상인 경우 태아 기형에 포함됩니다.

Ventriculomegaly

Ventriculomegaly